Упрощенная HTML-версия
102
Если при манометрии сфинктера Одди обнаружен уровень базального
давления свыше 40 мм рт. ст., проводится эндоскопическое расширение
панкреатического сфинктера с его стентированием
Сопутствующие клинические симптомы.
У значительной
части пациентов с дисфункцией сфинктера Одди с указанием на
холецистэктомию в анамнезе, наблюдается ряд симптомов, сви-
детельствующих о нарушении процессов пищеварения и наличии
моторных расстройств тонкой и/или толстой кишки. При дуоде-
носкопии и энтероскопии нередко выявляется дистальный дуоде-
нит с вовлечением в воспалительный процесс большого дуоде-
нального сосочка и энтерит. Основная роль в развитии вышеука-
занных нарушений принадлежит изменению состава кишечной
микрофлоры и, в первую очередь, избыточному бактериальному
росту в тонкой кишке.
Можно выделить
3 группы
клинических симптомов, сопут-
ствующих дисфункциональным расстройствам билиарного трак-
та (прежде всего это относится к дисфункции сфинктера Одди,
развившейся после холецистэктомии):
1.
Обусловленные избыточной продукцией органических кис-
лот в результате микробного гидролиза пищевых компонен-
тов: боли в животе, метеоризм, поносы, стеаторея, потеря
массы тела, признаки гиповитаминоза, анемия.
2.
Обусловленные преждевременной бактериальной деконъ-
югацией и избыточным пассажем желчных кислот в толстый
кишечник: секреторная диарея (не купируется после 24-
часового голодания), потеря массы тела, развитие воспали-
тельных изменений в слизистой оболочки кишки.
3.
Обусловленные моторными расстройствами различных отде-
лов кишечника:
а) дуоденальной гипертензией – горечь во рту, отрыжка
воздухом, чувство быстрого насыщения, тяжести и боли
в эпигастрии, тошнота и эпизодическая рвота, принося-
щая облегчение;
б) гипермоторной дискинезией тонкой и/или толстой кишки
– безболевые поносы;