Стр. 101 - 2

101
В тех случаях, когда боль выводит пациента из строя, и/или неинвазивные
методы не обнаружили структурных отклонений, и/или нет ответа на кон-
сервативную терапию, проводится ЭРХПГ с манометрией сфинктера Одди
↓
Если при манометрии обнаружены изменения сфинктера Одди,
рекомендуется эндоскопическая сфинктерпапиллотомия
Аналогичная классификация используется у пациентов с
панкреатическим типом дисфункции сфинктера Одди.
Вариант 1 – приступ боли панкреатического типа в сочетании
с 3-мя признаками:
• подъем амилазы и/или липазы (более 1,5-2-х норм при 2-х
приступах подряд);
• расширение панкреатического протока (> 6 мм в головке ПЖ,
> 5 мм в теле ПЖ);
• увеличение времени опорожнения протока ПЖ(> 9 мин.) в
положение больного лежа на спине.
Вариант 2 – приступ боли панкреатического типа в сочетании
с 1-м или 2-мя признаками, указанными выше.
Вариант 3 – только приступ боли панкреатического типа.
Диагностический алгоритм для пациентов с предполагаемым
панкреатическим функциональным расстройством сфинктера
Одди в соответствии с Римскими критериями III (2006) может
быть представлен следующим образом:
УЗИ билиарного тракта, печеночные и панкреатические ферменты,
эндосонография
↓
ЭФГДС, холедохосцинтиграфия, магнитнорезонансная холангиография
↓
Пробное терапевтическое лечение спазмолитиками, урсодеоксихолевой
кислотой, блокаторами кальция и психотропными препаратами
↓
В тех случаях, когда боль выводит пациента из строя, и/или неинвазивные
методы не обнаружили структурных отклонений, и/или нет ответа
на консервативную терапию, проводится ЭРХПГ
с манометрией сфинктера Одди
↓