Упрощенная HTML-версия
97
1 месте по значимости – повышение в крови биомаркеров ИМ, на
2 месте – клиническая картина, на 3 месте – изменения ЭКГ.
Необходимые и достаточные признаки для постановки
диагноза инфаркта миокарда.
Критерии острого ИМ.
Один из перечисленных ниже критериев достаточен для диа-
гноза острого ИМ:
1) типичное повышение и постепенное снижение (сердечные
тропонины) или более быстрое повышение и снижение (МВ
КФК) биохимических маркеров некроза миокарда в сочета-
нии с одним из следующих признаков:
а) клиническая картина ОКС;
б) появление патологических зубцов Q на ЭКГ;
в) изменения ЭКГ, указывающие на появление ишемии
миокарда (возникновение подъема или депрессии сег-
мента ST, блокады ЛНПГ);
г) появление признаков потери жизнеспособного миокарда
или нарушений локальной сократимости при использо-
вании методик, позволяющих визуализировать сердце.
2) признаки острого ИМ, выявленные при патологоанатомиче-
ском исследовании.
Критерии ранее перенесенного ИМ.
1. Появление новых патологических зубцов Q на нескольких
ЭКГ. Пациент может помнить или не помнить предшеству-
ющие симптомы. Биохимические маркеры могут нормализо-
ваться в зависимости от времени, прошедшего с момента
начала ИМ.
2. Признаки зажившего или заживающего ИМ, выявленные при
патологоанатомическом исследовании.
ОКС по своим электрокардиографическим характеристикам
и морфологическим исходам весьма разнообразен.
Таблица 21
Клинико-диагностические особенности вариантов ОКС
Признаки
ОКС без подъема сегмента ST*
ОКС с подъемом
сегмента ST**