Упрощенная HTML-версия
95
ЛДГ является косвенным признаком формирующейся аневризмы,
перикардита или другого осложнения ИМ.
Инструментальная диагностика.
ЭКГ
в 12-ти отведениях является важнейшим инструмен-
тальным методом диагностики ИМ. Кроме того, именно ЭКГ
позволяет уточнить тактику лечения: только при подъеме сегмен-
та ST, вновь возникшей блокаде левой ножки пучка Гиса (ЛНПГ)
и ЭКГ признаках нижне-базального ИМ рекомендуется исполь-
зовать такой метод восстановления коронарного кровотока, как
тромболитическая терапия.
В первые сутки выявляются признаки ишемии с повреждени-
ем: подъём сегмента ST, сливающимся с зубцом T в виде моно-
фазной кривой, и снижение зубца R. Возможно формирование
комплекса QRST в виде выгнутой спины кошки, монофазной не-
дифференцированной кривой, плато Парди.
В острый период – некроз миокарда: формирование патоло-
гического зубца Q (протяженность более 0,03 секунды, амплиту-
да более 1/3 R) или QS, зубец R ↓ или исчезает.
В период заживающего (рубцующегося) ИМ
–
смещение сег-
мента ST на изолинию при сохраняющихся патологическом зубце
Q или QS, низкоамплитудных зубцах R и отрицательных T. Со-
хранение ЭКГ-признаков острейшей или острой стадии свиде-
тельствуют в пользу формирования аневризмы.