Упрощенная HTML-версия
93
ях). При аускультации: глухость тонов, III дополнительный тон –
протодиастолический на верхушке (признак миокардиальной
слабости), IV тон (пресистолический) в зоне Боткина, лучше – на
левом боку, на глубоком выдохе, проводится на сонную артерию
(повышение КДД левого желудочка). Шум трения перикарда
(при переднем инфаркте миокарда) – эпистенокардитический пе-
рикардит.
Характерным симптомом крупноочагового ИМ является по-
вышение температуры тела. Лихорадка является клиническим
проявлением резорбционно-некротического синдрома. Темпера-
тура обычно повышается к концу первых суток заболевания, до-
стигает субфебрильных цифр и сохраняется в течение 3-5 дней. В
последнее время все чаще наблюдается абортивное течение забо-
левания, при котором температура остается повышенной не более
2-3 дней, а иногда сохраняется нормальной в течение всего забо-
левания.
Осложнения инфаркта миокарда.
В период развивающегося ИМ (от 0 до 6 часов) могут раз-
виться тяжелые нарушения ритма и острая сердечно-сосудистая
недостаточность.
К осложнениям острого периода ИМ (от 6 часов до 7 суток)
относятся:
•
нарушения ритма и проводимости,
•
шок (кардиогенный, рефлекторный и аритмический),
•
сердечная астма и отек легких (проявления острой левожелу-
дочковой недостаточности),
•
острая аневризма сердца,
•
разрывы сердца,
•
тромбоэмболические осложнения в БКК и МКК,
•
парез желудка и кишечника, эрозивный гастрит с желудоч-
ным кровотечением, панкреатит.
В период заживающего (рубцующегося) ИМ (от 7 до 28 су-
ток) возможно развитие следующих осложнений:
•
тромбоэндокардит с тромбоэмболическим синдромом;
•
пневмония;
•
постинфарктный синдром – синдром Дресслера (перикардит,
плеврит, пневмонит), синдром передней грудной стенки,
синдром плеча;