Упрощенная HTML-версия
91
например, в левой руке. При ИМ боль может носить волнообраз-
ный характер и продолжается от 20 минут до нескольких часов.
Болевой синдром часто сопровождается чувством страха («страх
смерти»), возбуждением, беспокойством, а также вегетативными
нарушениями, например, повышенным потоотделением. Крайне
важно знать время начала ИМ, за которое принимают появление
наиболее интенсивного болевого приступа. От этого зависит вы-
бор тактики лечения.
Атипичные формы ИМ
:
•
астматический,
•
абдоминальный (гастралгический),
•
аритмический,
•
цереброваскулярный,
•
малосимптомный (бессимптомный).
Астматический вариант
обычно развивается при повтор-
ном ИМ. Часто встречается у больных пожилого и старческого
возраста, особенно на фоне предшествующей ХСН. При этом ан-
гинозные боли могут быть не очень интенсивными или вовсе от-
сутствовать, и приступ сердечной астмы или отек легких являют-
ся первым и единственным клиническим симптомом ИМ. Харак-
терно быстрое развитие клиники острой левожелудочковой недо-
статочности.
Абдоминальный вариант
заболевания чаще наблюдается
при диафрагмальном ИМ. Для него характерны боль в верхней
части живота, диспепсические явления – тошнота, рвота, метео-
ризм, а в ряде случаев и парез желудочно-кишечного тракта. При
пальпации живота может отмечаться напряжение брюшной стен-
ки. При абдоминальной форме ИМ клиническая картина напоми-
нает острое заболевание пищеварительного тракта. Неправильно
поставленный диагноз бывает причиной ошибочной лечебной
тактики. Описаны случаи, когда таким больным делают промы-
вание желудка и даже производят оперативное вмешательство.
Поэтому у каждого больного с подозрением на «острый живот»
необходимо зарегистрировать ЭКГ.
Аритмический вариант
– в клинической картине преобла-
дают нарушения ритма и проводимости: пароксизмы суправен-
трикулярной либо желудочковой тахикардии, полная атриовен-
трикулярная блокада. При аритмической форме ИМ болевой син-