Стр. 89 - 2

89
Трансформация диагноза ОКС.
ОКС с подъемом сегмента ST:
• инфаркт миокарда с зубцом Q,
• инфаркт миокарда без зубца Q,
• спонтанная (вазоспастическая) стенокардия.
ОКС без подъема сегмента ST:
• нестабильная стенокардия,
• инфаркт миокарда без зубца Q,
• инфаркт миокарда с зубцом Q.
Классификация инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда
подразделяют на Q-инфаркт (крупноочаговый, трансмуральный)
и Non- Q-инфаркт (мелкоочаговый).
По характеру течения выделяют:
• первичный,
• повторный,
• рецидивирующий.
Мелкоочаговый инфаркт миокарда подразделяется на следу-
ющие формы:
• субэндокардиальный,
• интрамуральный,
• субэпикардиальный.
По локализации выделяют передний, верхушечный, боко-
вой, септальный, диафрагмальный (задний) и заднебазальный.
Указанные локализации относятся к левому желудочку как
наиболее часто страдающему при ИМ. Инфаркт правого желу-
дочка встречается редко.
Согласительный документ, принятый рядом международных
кардиологических сообществ в 2007 г., предлагает более детали-
зированное разделение ИМ по размеру: микроскопический ИМ,
малый ИМ (<10% миокарда ЛЖ), ИМ средних размеров (10-30%
миокарда ЛЖ) и большой ИМ (>30% миокарда ЛЖ). В клиниче-
ских условиях данная детализация в настоящее время затрудни-
тельна.
Клиника. В настоящее время в течение ИМ выделяют не-
сколько периодов: развивающийся ИМ (от 0 до 6 часов), острый
(от 6 часов до 7 суток), заживающий (рубцующийся) ИМ (от 7 до
28 суток), заживший ИМ (начиная с 29 суток).