Упрощенная HTML-версия
78
понятие, включающее как операцию коронарного шунтирования,
так и различные виды чрескожных коронарных вмешательств.
Выбор метода реваскуляризации проводят с учётом данных
коронарной ангиографии, исследования функции левого желу-
дочка, оценки общего риска смерти и наличия сопутствующей
патологии.
Коронарное шунтирование
(КШ). Выделяют два показания
к проведению КШ: улучшение прогноза (снижение смертности;
снижение риска развития ИМ убедительно не доказана) и умень-
шение симптомов.
Коронарная ангиопластика со стентированием
позволяет
провести дилатацию одного или нескольких сосудов с высокой
вероятностью восстановления их проходимости и приемлемым
риском. Риск смерти после обычной ангиопластики составляет
около 0,3-1 %.
Стентирование сосудов и использование стентов с лекар-
ственным покрытием
(паклитаксел, сиролимус, эверолимус)
значительно улучшают результаты лечения и снижают риск ре-
стеноза и неблагоприятных исходов, включая необходимость в
повторной реваскуляризации целевой артерии.
Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация
(ТМЛР)
является
одним из новых методов хирургического лечения тяже-
лой стенокардии. Эффективность метода связана с улучшением
кровоснабжения миокарда за счет поступления крови из полости
ЛЖ через вновь образованные 20–40 каналов диаметром 1 мм.
Современные немедикаментозные методы лечения ста-
бильной стенокардии.
Усиленная наружная контрапульсация
(УНКП) – вспомогательный метод лечения рефрактерной стено-
кардии, который заключается в последовательном нагнетании
воздуха в манжеты, наложенные на нижние конечности. Весь
процесс синхронизирован с ЭКГ. Во время диастолы манжеты
последовательно и быстро раздуваются от голеней к бедрам и
ягодицам. Это приводит к увеличению диастолического и коро-
нарного перфузионного давления, усилению кровоснабжения
миокарда. Мгновенное откачивание воздуха из манжет в начале
сокращения желудочков (систолы) снижает сосудистое сопро-
тивление и разгружает работу сердца (снижает постнагрузку).
Отсроченными эффектами процедур является увеличение достав-