Упрощенная HTML-версия
77
Нитратоподобным действием и антиангинальным эффектом,
обладает молсидомин. Препарат может быть использован для
профилактики приступов стенокардии.
К недостаткам нитратов относятся: сравнительно частое по-
явление побочных эффектов, в первую очередь, головной боли;
развитие привыкания (толерантности) к ним при регулярном
приеме; возможность возникновения синдрома рикошета при
резком прекращении поступления препарата в организм. Не сле-
дует назначать совместно с нитратами силденафил (виагра), тада-
лафил (сиалис) и варденафил (левитра) из-за риска жизнеугро-
жающей артериальной гипотензии.
При стенокардии напряжения I ФК нитраты назначают толь-
ко прерывисто, в лекарственных формах короткого действия,
обеспечивающих короткий и выраженный эффект – буккальные
формы, пластинки, аэрозоли нитроглицерина и изосорбида ди-
нитрата. Такие формы следует применять за 5-10 минут до пред-
полагаемой ФН, вызывающей обычно приступ стенокардии.
При стенокардии напряжения II ФК нитраты также назнача-
ют прерывисто, перед предполагаемыми ФН. Наряду с формами
короткого эффекта можно использовать формы умеренно про-
лонгированного действия. При стенокардии III ФК нитраты при-
нимают постоянно в течение дня – асимметричный прием с без-
нитратным периодом в 5-6 часов.
При стенокардии IV ФК, когда приступы стенокардии могут
возникать и в ночное время, нитраты следует назначать так, что-
бы обеспечить их круглосуточный эффект и, как правило, в ком-
бинации с другими антиангинальными препаратами, в первую
очередь ББ. Для этого используют современные 5-мононитраты
пролонгированного действия.
Миокардиальные цитопротекторы.
Триметазидин может
быть использован в качестве вспомогательной терапии, при до-
бавлении к терапии стандартными антиангинальными препара-
тами (он может усиливать их действие и улучшать переноси-
мость).
Хирургическое лечение.
Решение об обследовании для
оценки возможности реваскуляризации принимают индивиду-
ально, учитывая наличие у пациента сопутствующей патологии,
общий риск смерти и др. Реваскуляризация миокарда – широкое