Упрощенная HTML-версия
75
ГТГ (I, IV типы)
фибраты, НК
статины, ω-3
ПНЖК
фибрат+статин
НК+ статин
Ингибиторы АПФ.
Применение ингибиторов АПФ целесо-
образно у больных стенокардией в сочетании с АГ, СД, сердеч-
ной недостаточностью, бессимптомной дисфункцией левого же-
лудочка или перенесенным ИМ.
Медикаментозная терапия, направленная на купирова-
ние симптомов.
Антиангинальные препараты (препараты, пре-
дупреждающие приступы стенокардии) за счёт профилактики
ишемии миокарда, значительно улучшают самочувствие больных
и повышают переносимость ими физической нагрузки. В настоя-
щее время существуют три основных группы антиангинальных
препаратов: ББ, нитраты и пролонгированные АК.
Бета-адреноблокаторы
(ББ) целесообразно назначать всем
больным стабильной стенокардией, если нет противопоказаний к
их использованию. Если больной не переносил ранее ИМ, то
можно назначать любой препарат этой группы. Предпочтение
следует отдавать все же кардиоселективным ББ, так как для них
существует меньше противопоказаний и их приём обычно боль-
ные лучше переносят.
При сочетании стенокардии с хронической сердечной недо-
статочностью применяют следующие бета-адреноблокаторы:
бисопролол, карведилол, метопролола сукцинат и небиволол.
Антагонисты кальция
. Антиангинальным действием обла-
дают обе подгруппы АК – дигидропиридины (в первую очередь,
нифедипин и амлодипин) и недигидропиридины (верапамил и
дилтиазем). Механизм действия этих двух групп АК существенно
различается. В свойствах дигидропиридинов преобладает пери-
ферическая вазодилатация, в действиях недигидропиридинов –
отрицательный хроно- и инотропный эффекты. Недигидропири-
диновые АК используют вместо бета-адреноблокаторов при
наличии противопоказаний к их применению (обструктивные за-
болевания легких, выраженный атеросклероз периферических ар-
терий нижних конечностей). Все АК назначаются только в виде
препаратов второго поколения – лекарственных форм пролонги-
рованного действия, применяемых один раз в день.