Упрощенная HTML-версия
74
печени (кли-
нико-
лаборатор-
ные показа-
тели) (%)
Таким образом, имеющиеся данные свидетельствуют, что
комбинированная терапия УДХК со статинами:
•
позволяет дополнительно снизить уровень ХС ЛНП в комби-
нации со статинами;
•
дает возможность поддерживать целевой уровень ХС ЛНП в
комбинации с малыми и средними дозами статинами;
•
достоверно снижает риск гепатотоксических реакций, а так-
же миопатии.
Возможно применение УДХК в качестве монотерапии при не-
переносимости статинов или резистентности к ним. Согласно
российским рекомендациям «Диагностика и коррекция наруше-
ний липидного обмена с целью профилактики и лечения атеро-
склероза» 4-го пересмотра, УДХК (урсосан) может быть реко-
мендована в качестве препарата «поддержки» у пациентов очень
высокого и высокого риска осложнений атеросклероза с «ком-
проментированной печенью», получающих терапию статинами.
Заместительная гормональная терапия в менопаузе.
В
настоящее время нет единого мнения о гиполипидемическом
действии эстроген-заместительной терапии и целессобразности
ее назначения с этой целью у женщин в менопаузе.
Таблица 19
Выбор гиполипидемических препаратов и комбинированная
терапия в зависимости от типа ДЛП (Российские рекомендации
«Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена
с целью профилактики и лечения атеросклероза» 2007 г.)
ДЛП
Препараты
1 ряда
Препараты
2 ряда
Комбинация
препаратов
ГХС (IIa тип)
статины
эзетимиб, НК,
СЖК
статин+фибрат
Комбинированная
ГЛП (↑ХС, ↑ТГ)
(IIb, III, V типы)
статины, фибра-
ты
НК, ω-3 ПНЖК статин+фибрат
фибрат+эзетимиб