Упрощенная HTML-версия
63
вотока, нарушение метаболизма и диастолической функции. Из-
менения на ЭКГ и приступ стенокардии являются завершающими
компонентами каскада.
Перфузионная сцинтиграфия миокарда с нагрузкой.
В ос-
нове метода лежит фракционный принцип Sapirstein, согласно
которому радионуклид в процессе первой циркуляции распреде-
ляется в миокарде в количествах, пропорциональных коронарной
фракции сердечного выброса, и отражает региональное распреде-
ление перфузии. Тест с физической нагрузкой является более фи-
зиологичным и предпочтительным методом воспроизведения
ишемии миокарда, однако могут быть использованы и фармако-
логические пробы. Для перфузионной сцинтиграфии миокарда
чаще всего используют таллий-201 и технеций-99-m.
Варианты перфузионной сцинтиграфии миокарда:
двухмерная перфузионная сцинтиграфия миокарда;
однофотонная эмиссионная компьютерная томография мио-
карда (ОПЭКТ).
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)
сердца и коронарных сосудов.
Показаниями для применения ме-
тода МСКТ являются:
1) определение коронарного атеросклероза на основании выяв-
ления и количественной оценки коронарного кальциноза;
2) неинвазивная коронарография;
3) неинвазивная шунтография (артериальные и венозные шунты);
4) оценка анатомии и функции камер сердца при врожденных и
приобретенных болезнях сердца;
5) КТА аорты, легочной артерии, периферических артерий и вен.
Коронарная ангиография (
КАГ) в настоящее время являет-
ся основным методом диагностики состояния коронарного русла.
Несмотря на интенсивное развитие неинвазивных методов иссле-
дования, КАГ позволяет выбрать оптимальный способ лечения:
медикаментозный или реваскуляризацию миокарда.
Степень сужения сосуда определяется уменьшением диамет-
ра его просвета по сравнению с должным и выражается в %. Ис-
пользуется визуальная оценка со следующей характеристикой:
•
нормальная коронарная артерия,
•
измененный контур артерии без определения степени стеноза,
•
сужение < 50%,