Упрощенная HTML-версия
61
К основным показаниям к проведению нагрузочных проб от-
носятся:
дифференциальная диагностика ИБС и отдельных ее форм;
определение индивидуальной толерантности к ФН у больных с
установленным диагнозом ИБС и уточнение ФК стенокардии;
оценка эффективности лечебных, в т.ч. хирургических и реа-
билитационных мероприятий;
экспертиза трудоспособности больных ССЗ;
оценка прогноза и оценка эффективности антиангинальных
препаратов.
Абсолютными противопоказаниями к проведению теста с
ФН являются острая стадия ИМ (в течение 2-7 дней от его нача-
ла), нестабильная стенокардия, острое нарушение мозгового кро-
вообращения, острый тромбофлебит, тромбоэмболия легочной
артерии, СН III-IV ФК согласно классификации Нью-йоркской
ассоциации сердца (NYHA), выраженная легочная недостаточ-
ность, лихорадка.
Проба с нагрузкой менее чувствительна и специфична у
женщин (чувствительность составляет в среднем 65-75 %, специ-
фичность 50-70 %).
Причины прекращения пробы с нагрузкой.
1.
Появление симптомов, (боль в груди, усталость, одышка,
боль в ногах, головокружение, головная боль, нарушение ко-
ординации движений).
2.
Сочетание симптомов (например, боли) с выраженными из-
менениями сегмента ST.
3.
По причинам безопасности больного:
•
выраженная депрессия сегмента ST (депрессия сегмента
ST > 2 мм является относительным показанием; если де-
прессия сегмента ST составляет 4 мм или более, то это яв-
ляется абсолютным показанием к прекращению пробы);
•
подъем сегмента ST более 1 мм;
•
выраженная аритмия;
•
стойкое снижение систолического АД более чем на 10
мм.рт.ст. или высокая артериальная гипертония (систо-
лическое АД более 250 мм.рт.ст. или диастолическое АД
более 115 мм.рт.ст.);