Упрощенная HTML-версия
59
Лабораторные исследования
позволяют выявить факторы
риска ССЗ, установить возможные причины и сопутствующие
состояния, провоцирующие ишемию миокарда. Минимальный
перечень лабораторных показателей при первичном обследова-
нии больного с подозрением на ИБС и стенокардию включает
общий анализ крови (гемоглобин), определение концентрации
глюкозы, развёрнутого липидного профиля (общий холестерин,
ЛВП, ЛНП, триглицериды) натощак, активности АСАТ, АЛАТ,
креатинина.
Дополнительные лабораторные показатели, позволяющие
оценить патогенез заболевания и его прогноз:
субфракции холестерина (АпоА, АпоВ), липопротеин;
параметры гемостаза (тромбоциты крови, АЧТВ, время свер-
тываемости, фибриноген и др.);
С-реактивный белок;
при наличии ожирения желательно проведение теста с
нагрузкой глюкозой, определение уровня HbA1с;
показатели функции щитовидной железы;
NT-proBNP – концевой фрагмент мозгового натрийуретиче-
ского пептида.
При наличии признаков нестабильности или острого коро-
нарного синдрома определяются маркеры повреждения миокарда
(тропонин T, I).
Инструментальная диагностика.
К основным инструмен-
тальным методам диагностики относятся:
ЭКГ.
ЭхоКГ.
Нагрузочные стресс-тесты.
Стресс-визуализирующие исследования.
Коронарная ангиография
(
КАГ).
Сцинтиграфия миокарда.
Однофотонная эмиссионная томография миокарда.
Компьютерная томография.
ЭКГ
в 12 отведениях является обязательным методом диа-
гностики ишемии миокарда при стенокардии. Изменения на ЭКГ
в покое часто отсутствуют. Особую ценность имеет ЭКГ, зареги-
стрированная во время болевого эпизода, при стационарном
наблюдении за больным. Во время ишемии миокарда на ЭКГ