Упрощенная HTML-версия
54
Стенокардия появляется во время ФН или стрессовых ситуаций,
при наличии сужения просвета коронарной артерии не менее чем
на 50-70%. Чем больше степень стеноза коронарных артерий, тем
тяжелее, как правило, стенокардия. Тяжесть стенокардии зависит
также от локализации и протяженности стенозов, их количества и
числа пораженных артерий. Степень стеноза, особенно эксцен-
трического, может варьировать в зависимости от изменения то-
нуса гладких мышц в области атеросклеротической бляшки, что
проявляется в изменениях переносимости ФН. В редких случаях
стенокардия может развиваться при отсутствии видимого стеноза
в коронарных артериях, но в таких случаях почти всегда имеют
место ангиоспазм или нарушения функции эндотелия коронар-
ных сосудов.
Стенокардия может возникать при аортальном стенозе, ги-
пертрофической кардиомиопатии, а также при тяжелой АГ.
Классификация.
Широко применяемой в кардиологической практике на про-
тяжении последних двух десятилетий является классификация
ИБС (ВОЗ, 1979), адаптированная ВКНЦ АМН (1984).
1. Внезапная коронарная смерть.
2. Стенокардия.
2.1.1. Впервые возникшая стенокардия напряжения.*
2.1.2. Стабильная стенокардия напряжения (с указанием
функционального класса).**
2.1.3. Прогрессирующая стенокардия напряжения.***
2.2. Спонтанная стенокардия.****
3. Инфаркт миокарда.
3.1. Крупноочаговый инфаркт миокарда.
3.2. Мелкоочаговый инфаркт миокарда.
4. Постинфарктный кардиосклероз.
5. Нарушения сердечного ритма.
6. Сердечная недостаточность.
Примечания:
* Впервые возникшая стенокардия напряжения –
продолжи-
тельность до 1 месяца с момента появления. Полиморфна по
течению и прогнозу: может регрессировать, перейти в ста-
бильную стенокардию или принять прогрессирующее течение.