Упрощенная HTML-версия
53
дией знают о своем заболевании, у остальных 50–60% оно оста-
ется нераспознанным.
Этиология и патогенез.
Стенокардия является клиническим проявлением атероскле-
роза коронарных артерий. Риск развития атеросклероза суще-
ственно увеличивается при наличии таких факторов риска (ФР)
как мужской пол, пожилой возраст, дислипидемия (ДЛП), АГ, та-
бакокурение, сахарный диабет, повышенная ЧСС, нарушения в
системе гемостаза, низкая физическая активность, избыточная
масса тела (МТ), злоупотребление алкоголем. После появления у
больного признаков ИБС или другого заболевания, связанного с
атеросклерозом, ФР продолжают оказывать неблагоприятное
воздействие, способствуя прогрессированию болезни и ухудшая
прогноз, поэтому коррекция ФР у больного должна быть состав-
ной частью тактики лечения и вторичной профилактики.
Большинство из перечисленных ФР связаны с образом жиз-
ни, одним из важнейших компонентов которого является пита-
ние. Влияние питания на развитие атеросклероза многообразно:
изменение липидного спектра крови, влияние на процессы тром-
бообразования и т.д. Больным стенокардией, которые относятся к
лицам с высоким риском сердечно-сосудистых катастроф, важно
рекомендовать диету, при которой следует потреблять в день ме-
нее 300 мг холестерина, более 30 г пищевой клетчатки и не более
5 г поваренной соли.
В последние годы уделяется пристальное внимание изучению
таких ФР развития ИБС и ее осложнений как психосоциальный
стресс, воспаление (СРБ и др.), гипергомоцистеинемия, наруше-
ния системы гемостаза (фибриноген и др.), дисфункция сосуди-
стого эндотелия, повышенная ЧСС.
Необходимо учитывать семейный анамнез ССЗ, развившихся
по мужской линии до 55лет (по женской до 65 лет), состояния,
провоцирующие и усугубляющие ишемию миокарда (заболева-
ния щитовидной железы, анемия, хронические инфекции и др.). У
женщин развитию коронарной недостаточности могут способ-
ствовать преждевременная менопауза, прием контрацептивных
гормональных препаратов и др.
Морфологическим субстратом стенокардии практически все-
гда являются атеросклеротические сужения коронарных артерий.