Упрощенная HTML-версия
48
Примечание:
↑ – повышение концентрации; * – IV фенотип является атеро-
генным, если ему сопутствует низкая концентрация ХС ЛВП, а также дру-
гие метаболические нарушения (гипергликемия, инсулинорезистентность,
нарушенная толерантность к глюкозе).
У больных ИБС, атеросклерозом мозговых и периферических
артерий чаще всего имеют место следующие особенности нару-
шений липидного спектра крови: ОХС умеренно повышен, ХС
ЛНП повышен значительно, но даже если это повышение незна-
чительно, то при специальном биохимическом исследовании об-
наруживают мелкие, плотные, легко окисляющиеся частицы ЛНП
типа В. Эти частицы легко проникают в субэндотелиальное про-
странство, активно захватываются макрофагами и таким образом
инициируют атеросклеротический процесс. Содержание ТГ чаще
нормальное или умеренно повышенное, ХС ЛВП находится на
нижней границе нормы или снижен. Таким образом, у больных
ИБС преобладают фенотипы IIa и IIb.
У больных с МС, СД 2 типа чаще наблюдаются нарушения
липидного обмена, характеризующиеся повышением уровней ТГ
и снижением концентрации ХС ЛВП. Вместе с тем, нередки слу-
чаи повышенной концентрации ХС ЛНП. По классификации ВОЗ
– это IIb и/или IV фенотипы.
Перечисленные фенотипы – IIa, IIb, IV, являются атероген-
ными и требуют незамедлительного начала медикаментозной
коррекции.
Оптимальные значения липидных параметров.
Лучшие
значения липидных параметров, принятые в соответствии с Ев-
ропейскими рекомендациями по профилактике ССЗ в клиниче-
ской практике представлены в таблице. Эти значения оптималь-
ны для лиц взрослой популяции стран Европы, однако для боль-
ных ИБС, атеросклерозом периферических и сонных артерий,
аневризмой брюшного отдела аорты, а также с диабетом – уровни
ОХС, ХС ЛНП должны быть <4,5 ммоль/л (175 мг/дл), <2,5
ммоль/л (100 мг/дл) соответственно.
Таблица 11
Оптимальные значения липидных параметров плазмы
(Европейские рекомендации III пересмотра, версия 2003)
Липидные
ммоль/л
мг/дл