Стр. 46 - 2

46
Фосфолипиды (ФЛ) являются важным структурным компо-
нентом клеточных мембран. Однако их содержание в крови никак
не связано с риском ИБС, поэтому ФЛ также как и ЖК в крови не
определяются.
Липопротеиды представляют собой специфические липид-
но-белковые образования, состоящие из апобелков, ХС, ТГ и ФЛ
и предназначены для транспорта липидов в кровотоке. Основны-
ми ЛП в зависимости от их плотности, размеров и состава вхо-
дящих в них липидов и апобелков являются: ХМ, ЛОНП, ЛПП,
ЛНП, ЛВП. В клинической практике наибольшее значение в раз-
витии сосудистой патологии играют ЛНП (атерогенные ЛП) и
ЛВП (антиатерогенные ЛП).
В настоящее время большое внимание привлечено к уровню
концентрации в крови так называемых аполипопротеидов, среди
которых выделяют аполипопротеиды В (апоВ) и аполипопроте-
иды А (апоА). При этом апоВ являются носителями липидных
молекул ЛНП, а апоА-липидных молекул ЛВП. Доказано, что
при соотношении апоВ к апоА больше 1,0 атерогенность сыво-
ротки крови увеличивается, а при коэффициенте меньше 1,0 сни-
жается.
ЛНП имеют удельную плотность 1,019-1,063 г/мл. Они со-
стоят в основном из эфиров ХС, их функциональным апопротеи-
ном является белок апоВ-100. Повышенное содержание в плазме
ЛНП отчетливо связано с развитием коронарного атеросклероза.
Однако для того, чтобы ЛНП стали атерогенными, они должны
подвергнуться модификации, чаще всего перекисному окисле-
нию. Окисленные ЛНП являются активными раздражителями для
моноцитов, которые проникают в субэндотелиальное простран-
ство сосуда, превращаясь в макрофаги, и затем, по мере накопле-
ния в них модифицированных ЛНП, в пенистые клетки. Именно
ХС ЛНП, учитывая его важную роль в формировании атероскле-
ротической бляшки, является главной мишенью гиполипидеми-
ческой терапии. ЛВП осуществляют обратный транспорт ХС из
сосудистой стенки и макрофагов в печень. Концентрация ХС
ЛВП в плазме имеет обратную связь с развитием атеросклероза.
В настоящее время выделяют 3 группы причин развития
дислипидемии (гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии).