Упрощенная HTML-версия
41
уточнить какие лекарственные препараты он принимает и с какой
периодичностью. Несмотря на то, что основной целью лечения
артериальной гипертензии является поддержание артериального
давления в нормальных пределах на протяжении 24 часов в сут-
ки, многие пациенты принимают антигипертензивные препараты
(например, адельфан или кристепин) только «по требованию»
при повышении АД.
Для пациента с артериальной гипертензией важен психоло-
гический покой, поэтому желательно информировать его о пред-
стоящих манипуляциях, исключить возникновение неожиданных
ситуаций. Определенную осторожность необходимо соблюдать
при применении анестетиков, особенно содержащих адреналин.
При необходимости длительного лечения у стоматолога, напри-
мер при протезировании, целесообразно порекомендовать паци-
енту при наличии повышенного давления обратиться к кардиоло-
гу (терапевту) для подбора лекарственной терапии.
При развитии неосложненного гипертонического криза
на стоматологическом приеме
следует прекратить стоматоло-
гические манипуляции, обеспечить покой и положение пациента
лежа в стоматологическом кресле с приподнятым головным кон-
цом. В первую очередь пациент испытывает потребность в успо-
коении, особенно если криз вызван стрессовой ситуацией. Внутрь
можно дать корвалол (валокордин, настойку валерианы или
настойку пустырника). Целесообразно предложить больному
принять дополнительную дозу постоянно используемого гипо-
тензивного средства.
При лечении гипертонического криза начальной целью явля-
ется снижение АД (в течение 60 минут) на 25%, затем в течение
последующих 2-6 часов до 160/100 мм. рт.ст. Необходимо избе-
гать чрезмерного снижения АД, которое может спровоцировать
ишемию миокарда, головного мозга или почек. АД следует кон-
тролировать с 15-30 минутным интервалом.
Если АД выше 180/120 мм рт.ст. врач – стоматолог может
дать пациенту в зависимости от уровня АД каптоприл (капотен)
25–50 мг внутрь или клонидин (клофелин) 0,15-0,3 мг внутрь.
При внезапном повышении АД и выраженной тахикардии
показан прием бета-адреноблокатора, обладающего свойствами
вазодилататора (карведилол 12,5–25 мг внутрь).