Упрощенная HTML-версия
405
Ответ к задаче 6
Наиболее вероятный диагноз?
Первичный (идиопатический),
локализованный остеоартроз с поражением коленных суставов и
дистальных межфаланговых суставов кистей.
Основные диагностические критерии?
Остеоартроз обычно
манифестирует в возрасте старше 40 лет. При остеоартрозе ко-
ленных суставов отмечается преобладание женщин. Остеоартроз,
как правило, не сопровождается общими симптомами (утомляе-
мость, потеря массы тела, снижение аппетита). При остеоартрозе
отсутствуют воспалительные изменения в общем анализе крови,
не обнаруживается РФ, концентрация мочевой кислоты в преде-
лах нормы. Ведущим методом диагностики является рентгеноло-
гическое исследование суставов, при котором выявляются основ-
ные рентгенологические признаки – сужение суставной щели,
остеофитоз, субхондральный остеосклероз.
Основные лечебные мероприятия?
Лекарственные препара-
ты, модифицирующие симптомы болезни подразделяются на
быстродействующие (анальгетики, НПВС, трамадол) и медлен-
нодействующие (хондроитин сульфат, глюкозамин, гиалуроновая
кислота). Важное место в комплексном лечении занимает физио-
терапия (тепловые, холодовые процедуры, гидротерапия, лазеро-
терапия, магнитотерапия, ультразвуковая терапия). Возможно со-
четание физиотерапевтических процедур с использованием ле-
карственных форм НПВС для наружного применения.
Ответ к задаче 7
Наиболее вероятный диагноз?
Подагра. Клинические прояв-
ления подагры обусловлены следующими нарушениями: рециди-
вирующие атаки острого артрита, накопление кристаллов уратов
в тканях с образованием тофусов, нефролитиаз и подагрическая
нефропатия.
Какой показатель необходимо определить в крови для под-
тверждения диагноза?
Определение концентрации уратов (моче-
вой кислоты) в крови в период острой подагрической атаки – со-
держание мочевой кислоты повышено у подавляющего большин-
ства больных (превышает 300 мкмоль/л).
Какие осложнения характерны для основного заболевания?
Мочекаменная болезнь и хроническая уратная (подагрическая)