Упрощенная HTML-версия
404
ния антистрептолизина-О, антигиалуронидазы и антидезоксири-
бонуклеазы B (повышенные или повышающиеся в динамике тит-
ры).
Длительность вторичной профилактики?
Длительность вто-
ричной профилактики для каждого пациента устанавливается ин-
дивидуально. В случае излеченного кардита без формирования
порока сердца – не менее 10 лет после последней атаки, т.е. у па-
циентки до возраста 28 лет.
Ответ к задаче 5
Наиболее вероятный диагноз?
Системная склеродермия,
диффузная форма, генерализованная стадия. Наиболее вероятный
вариант течения ССД у пациентки – подострое, умеренно про-
грессирующее.
Укажите основные диагностические критерии?
Синдром
Рейно, кожный синдром (кожа «глянцевая», плотная, в складки
не собирается, особенно на руках, груди, лице; лицо маскообраз-
ное, рот открывается не полностью), суставно-мышечный син-
дром с контрактурами, висцеральный синдром (признаки пора-
жения органов дыхания, наличие артериальной гипертензии).
Субфебрилитет, потеря массы тела, утомляемость, слабость отно-
сятся к общим симптомам ССД.
Лабораторные показатели: увеличение СОЭ (выше 20 мм/ч),
гипер-гаммаглобулинемия (>23%).
Дополнительные исследования?
Определение специфических
антинуклеарных антител (анти-sсl-70 и антицентромерных анти-
тел), широкопольная капилляроскопия (аваскулярные поля, де-
формация капилляров), биопсия кожно-мышечного лоскута
(фиброзная трансформация тканей, патология сосудов).
Основные лечебные мероприятия?
Комплекс лечебных меро-
приятий определяется 3-мя основными патогенетическими меха-
низмами при ССД (избыточное фиброзообразование, нарушение
микроциркуляции и иммунопатология).
Антифиброзные препараты – D-пеницилламин (купренил,
бианодин). Глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты. Сосу-
дистая терапия
– применяется весь комплекс «сосудистых» пре-
паратов: вазодилататоры, дезагреганты и ангиопротекторы.