Упрощенная HTML-версия
403
ЭКГ
в 12-ти отведениях является важнейшим инструмен-
тальным методом диагностики ИМ. Именно ЭКГ позволяет уточ-
нить тактику лечения: только при подъеме сегмента ST, вновь
возникшей блокаде левой ножки пучка Гиса (ЛНПГ) и ЭКГ при-
знаках нижне-базального ИМ рекомендуется использовать такой
метод восстановления коронарного кровотока, как тромболити-
ческая терапия.
Ответ к задаче 3
О развитии какого осложнения идет речь?
Гипертонический
криз.
Основные лечебные мероприятия?
В первую очередь пациент
испытывает потребность в успокоении, внутрь можно дать кор-
валол (валокордин, настойку валерианы или настойку пустырни-
ка). Поскольку АД у пациентки выше 180/120 мм рт.ст. можно
дать каптоприл (капотен) 25-50 мг внутрь или клонидин (клофе-
лин) 0,15-0,3 мг внутрь.
После стабилизации состояния пациенту следует принять
длительно действующий препарат.
Необходимо избегать чрезмерного снижения АД, которое
может спровоцировать ишемию миокарда, головного мозга или
почек. АД следует контролировать с 15-30 минутным интерва-
лом.
Ответ к задаче 4
Наиболее вероятный диагноз?
Острая ревматическая лихо-
радка.
Укажите основные диагностические критерии?
В клиниче-
ской картине у пациентки имеются признаки одного большого
критерия (кардит) и два малых критерия (арталгия, лихорадка),
что в сочетании с данными, подтверждающими предшествовав-
шую инфекцию, вызванную стрептококками группы А, свиде-
тельствует о высокой вероятности ОРЛ.
Дополнительные исследования?
К обязательным методам ла-
бораторного исследования при ОРЛ относятся: общий анализ
крови (увеличение СОЭ и положительный СРБ); бактериологиче-
ское исследование: выявление в мазке из зева бета-
гемолитического стрептококка группы A; определение содержа-