Упрощенная HTML-версия
402
зической активности) 1886,328
1,3 = 2452,23 ккал. Для того,
чтобы без вреда для здоровья снизить массу тела, нужно умень-
шить калорийность пищи на 500-600 ккал в сутки, то есть суточ-
ная калорийность не должна превышать 2452,23-500=1952,23
ккал. На долю жиров должно приходиться не более 30 % от об-
щего числа калорий, животных жиров – 10 % и растительных –
20 %. Белок – 20 суточного рациона, остальное – углеводы (50%).
Ежедневная ходьба по 40-60 минут не менее 5 км при ЧСС не
более 116 в минуту. ЧСС= (220-66) х 0,75 = 116 в минуту.
Медикаментозная терапия: 1) аторвастатин 20 мг 1 раз в день
длительно под контролем уровня холестерина через 1 месяц;
2) комбинированная антигипертензивная терапия, учитывая 3
степень повышения АД (выбор основан на метаболически
нейтральном препарате с предотвращением развития новых слу-
чаев сахарного диабета). Например, ингибитор АПФ рамиприл в
дозе 2,5 мг и амлодипин в дозе 5 мг/сутки.
Определите по рискометрической шкале SCORE риск сер-
дечно-сосудистых осложнений (в процентах) до лечения и спу-
стя год в случае отказа от курения и эффективного лечения с
достижением целевых уровней артериального давления, холе-
стерина.
Нормализация уровня общего холестерина и цифр арте-
риального давления приведет к снижению риска с 47 до 9 % по
SCORE.
Ответ к задаче 2
Предварительный диагноз и наиболее вероятная причина за-
болевания?
Острый коронарный синдром (ОКС). ОКС – диагноз
первого контакта врача с больным, имеющим картину обострения
ИБС. Для постановки окончательного диагноза обычно требуется
от нескольких часов до суток. В этот период времени для оказа-
ния неотложной помощи целесообразно пользоваться диагнозом
ОКС. В течение 24 часов диагноз должен быть уточнен.
Какое исследование необходимо выполнить пациенту в
первую очередь?
Для выявления некроза в миокарде рекоменду-
ется использовать сердечные тропонины, а также определение
массы МВ фракции КФК.