Упрощенная HTML-версия
399
2 %, сегментоядерные – 55 %, лимфоциты – 32 %, моноциты –
6%. Биохимия: общий белок сыворотки крови 60 г/л, альбуми-
ны – 45 % , глобулины – 55 % , белковые фракции: альфа
1
– 7 % ,
альфа
2
– 16 %. бета – 17 %, гамма – 26 %.
Исследование функции внешнего дыхания: ЖЕЛ – 52 % от
должной.
Наиболее вероятный диагноз? Укажите основные диагно-
стические критерии? Дополнительные исследования? Основные
лечебные мероприятия?
Задача 6
Больная С., 50 лет, официант в столовой, жалуется на боли в
коленных суставах, которые усиливаются к вечеру. Считает себя
больной в течение 5 лет, с тех пор как появились боли в колен-
ных суставах. Обращалась к врачам, производились анализы кро-
ви, мочи – без патологии. Рентгенологически обнаружено суже-
ние суставной щели преимущественно правого коленного суста-
ва. Проводимое лечение диклофенаком давало кратковременный
эффект. Последнее ухудшение началось 3 недели назад, дома
принимала ибупрофен по 1 таблетке 200 мг 3 раза в день без осо-
бого эффекта.
Объективно: температура тела 36,7
о
; больная повышенного пи-
тания. Над легкими перкуторно ясный легочный звук, дыхание ве-
зикулярное. Сердце: границы относительной сердечной тупости не
смещены. Тоны приглушены, пульс одинаков на обеих руках, 74 в
минуту. АД 135/80 мм рт. ст. Органы брюшной полости без осо-
бенностей. Опорно-двигательный аппарат: в области дистальных
межфаланговых суставов кистей рук геберденовские узелки (II-III
пальцы), коленные суставы увеличены в объеме и деформированы.
При движении отмечается хруст в коленных суставах.
Общий анализ крови: эритроциты – 4,1 х 10
12
/л, лейкоциты –
6,2 х 10
9
/л, гемоглобин 136 г/л, лейкоцитарная формула: Э – 1%,
Б – 1%, П – 1%, С – 58%, Л – 32%, М – 7%, СОЭ – 11 мм/час.
Общий анализ мочи без патологии.
Рентгенография коленных суставов: остеофиты в области
мыщелков бедренной и большеберцовой костей.
Наиболее вероятный диагноз? Укажите основные диагно-
стические критерии? Основные лечебные мероприятия?