Упрощенная HTML-версия
397
Объективно: состояние средней тяжести. Гиперстеник. По-
вышенного питания. Кожа бледно-цианотичная, акроцианоз, кап-
ли пота на лбу. Дыхание учащено до 22 в минуту. При аускульта-
ции дыхание везикулярное, мелкопузырчатые хрипы в нижних
отделах легких. Пульс 94 в минуту, мягкий, слабого наполнения.
Границы относительной сердечной тупости расширены влево.
При аускультации тоны сердца учащены, ритмичны, приглуше-
ны, 1 тон на верхушке ослаблен, расщеплен, 2 тон на аорте ак-
центирован, короткий систолический шум на верхушке без про-
ведения. АД 100/70 мм. рт. ст. Живот при пальпации мягкий, без-
болезненный. Печень под реберной дугой. Почки, селезенка не
пальпируются. Отеков нет.
Предварительный диагноз и наиболее вероятная причина за-
болевания? Какое исследование необходимо выполнить пациенту
в первую очередь?
Задача 3
Больная Л., 57 лет, госпитализированная в стационар с диа-
гнозом артериальная гипертензия, внезапно почувствовала нарас-
тающую по интенсивности головную боль, головокружение, чув-
ство сдавления в грудной клетке. Однократно отмечалась рвота,
которая не облегчила состояние пациентки.
При осмотре: ЧСС 90 в минуту, ритм правильный, АД
200/130 мм рт. ст.
О развитии какого осложнения идет речь? Основные лечеб-
ные мероприятия?
Задача 4
Больная М., 18 лет обратилась к врачу общей практики с жа-
лобами на субфебрильную температуру тела, общую слабость,
нерезкие боли в области сердца, ноющие боли в крупных суста-
вах (коленные, голеностопные, локтевые). В анамнезе частые ан-
гины. Последняя ангина была 2 недели назад.
Объективно: температура 37,8
0
С. Общее состояние удовле-
творительное. Кожа бледная, влажная. Дыхание везикулярное.
Левая граница относительной сердечной тупости на 0,5 см
кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца при-
глушены, ритмичные, на верхушке – нежный систолический