Упрощенная HTML-версия
396
ЗАДАЧИ
Задача 1
У курящего мужчины 66 лет с массой тела 110 кг при росте
172 см выявлены цифры артериального давления 180/100 мм
рт.ст. При обследовании зарегистрирован уровень гликемии 6,0
ммоль/л натощак, а уровень общего холестерина 8,5 ммоль/л при
холестерине ЛПВП 0,9 ммоль/л.
Проведена эходопплеркардиография. Заключение: гипертро-
фия межжелудочковой перегородки и задней стенки левого же-
лудочка (ИММЛЖ=126 г/м
2
), полости сердца увеличены, диасто-
лическая дисфункция левого желудочка за счет усиления пред-
сердного компонента, фракция выброса 67 %. По ЭКГ признак
Соколова–Лайона = 38 мм. Частота сердечных сокращений –
94/мин. Объем талии –106 см.
Сформулируйте диагноз? Определите степень, стадию и
группу риска артериальной гипертензии? Дополнительное обсле-
дование? Наметьте план немедикаментозных и медикаментоз-
ных мероприятий. Определите по рискометрической шкале
SCORE риск сердечно-сосудистых осложнений (в процентах) до
лечения и спустя год в случае отказа от курения и эффективного
лечения с достижением целевых уровней артериального давле-
ния, холестерина.
Задача 2
Больной Ф., 65 лет, пенсионер, доставлен в клинику с жало-
бами на приступ боли за грудиной сдавливающего характера с
иррадиацией в левое плечо и в левую руку, одышку.
Анамнез заболевания. Боль за грудиной впервые стала беспо-
коить месяц назад при физической нагрузке, проходила в покое
или после приема нитроглицерина в течение 5 минут. К врачу не
обращался. Применял нитроглицерин в зависимости от физиче-
ской нагрузки от 2 до 4 раз в день. Настоящий приступ боли за
грудиной возник во время ходьбы, не купировался покоем и при-
емом 4 таблеток нитроглицерина в течение часа. Нарастала
одышка в покое.