Упрощенная HTML-версия
39
бета-адреноблокаторы (пропранолол, эсмолол предпочти-
тельны при расслаивающей аневризме аорты и ОКС);
антиадренергические средства (фентоламин при подозрении
на феохромоцитому);
диуретики (фуросемид при острой недостаточности ЛЖ);
нейролептики (дроперидол);
ганглиоблокаторы (пентамин).
Лечебные мероприятия при неосложненном гипертониче-
ском кризе
– см. ниже.
Следует учитывать, что у пожилых людей даже небольшие
дозы гипотензивных средств при приёме внутрь могут значи-
тельно снизить АД и привести к артериальной гипотензии.
Профилактика
АГ заключается в коррекции модифицируе-
мых факторов риска и выполнении следующих мероприятий: нор-
мализация массы тела
, о
тказ от курения, ограничение употребления
поваренной соли до 5 г/сутки, ограничение употребления алкоголя
(менее 30 г/сутки для мужчин и менее 20 г/сутки для женщин), уве-
личение физической активности за счёт аэробной физической
нагрузки (по 30–40 минут не менее 4 раз в неделю).
В связи с высокой распространённостью АГ в популяции сле-
дует проводить скрининг заболевания в рамках рутинного обследо-
вания по поводу других состояний. Скрининг особенно показан
лицам с наличием факторов риска (отягощённый семейный
анамнез, дислипидемия, сахарный диабет, курение, ожирение). У
лиц без клинических проявлений необходимо ежегодно измерять
АД.
Прогноз
во многом зависит от состояния органов-мишеней.
Факторы, влияющие на прогноз, и оценка общего (суммарного)
сердечно-сосудистого риска – см. выше. Следует помнить, что
АГ является одной из основных причин развития хронической
сердечной недостаточности. Повторим, что для РФ по системе
SCORE (
S
ystemic
CO
ronary
R
isk
E
valuation – систематическая
оценка коронарного риска) низкому риску соответствует вероят-
ность смерти в течение ближайших 10 лет менее 5%, среднему
риску – 5-9%, высокому – 10-14% и очень высокому риску более
15%. Особого внимания требуют пациенты с высоким и очень
высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений как
по «Фремингемской модели», так и по системе SCORE.