Упрощенная HTML-версия
363
Для лечения псориатического артрита препаратами выбора
являются НПВС. Используют как неселективные, так и селектив-
ные ингибиторы ЦОГ-2, причем применение неселективных
НПВС (ибупрофен, диклофенак) предпочтительнее из-за их более
активного воздействия на воспаление.
ГКС применяют главным образом в виде внутрисуставных
инъекций при олиго- или моноартрикулярной форме ПсА. Си-
стемное использование ГКС не целесообразно из-за риска гене-
рализации псориаза.
У большинства пациентов с ПсА (преимущественно при мо-
но- или олигоартрите) удается в течение длительного времени
ограничиваться только терапией НПВС и внутрисуставными
инъекциями ГКС.
У пациентов с полиартикулярной формой ПсА, в случае ча-
стого обострения артрита, выявления рентгенологических при-
знаков деструкции суставов (эрозии, остеолиз) применяют базис-
ную терапию. К базисным или болезнь-модифицирующим препа-
ратам
относятся сульфасалазин, метотрексат, соли золота, лефлу-
номид, циклоспорин А.
Аминохинолиновые препараты (плаквенил, делагил) при
ПсА не применяют из-за неэффективности и потенциального
риска обострения псориаза.
Во время лечения базисными препаратами прием НПВС со-
храняется. Доза НПВС может снижаться после достижения стой-
кого положительного результата. Общим правилом для всех ба-
зисных средств является строгий контроль за их переносимостью.
Необходимо помнить, что эффект от этой терапии наступает не
ранее, чем через 4-6 недели.
Моноклональные антитела к фактору некроза опухоли – аль-
фа
(
инфликсимаб, этанерцепт, адалимубаб) в последние годы
стали с успехом применяться в лечении псориаза и ПсА.
Прогноз
псориаза зависит от распространенности и выра-
женности первичных высыпаний, обычно псориаз протекает тем
тяжелее, чем в более раннем возрасте оно началось. Острые при-
ступы обычно проходят, но полная перманентная ремиссия
наступает редко. Псориатический артрит может влиять на трудо-
способность пациента.