Упрощенная HTML-версия
364
Изменение органов и тканей полости рта при заболева-
ниях суставов.
При ревматоидном артрите изменения со стороны органов и
тканей полости рта могут быть схожи с изменениями при диф-
фузных заболеваниях соединительной ткани (см. соответствую-
щий раздел пособия). При РА может меняться цвет зубов, сквозь
истонченную эмаль просвечивается дентин желтовато-белыми
пятнами. Режущие края зубов подвергаются разрушению и ак-
тивному стиранию. В толще слизистой оболочки полости рта мо-
гут возникнуть васкулиты, подслизистые кровоизлияния с нали-
чием прозрачной пленки (создается впечатление вскрывшегося
пузыря), сквозь которую просвечивают петехии.
Суставной синдром при РА может сопровождаться и пораже-
нием височно-нижнечелюстных суставов, которое сопровождает-
ся болью и неприятными ощущениями в области суставов, ско-
ванностью, ограничением раскрывания рта, припухлостью и по-
краснением кожи над суставом.
Часто при РА развивается синдром Шегрена (Съегрена) или
«сухой синдром», для которого характерно аутоиммунное пора-
жение слюнных желез. Одним из ведущих симптомов является
ксеростомия, проявляющаяся, в первую очередь, при жевании и
глотании. Из-за отсутствия слюны с ее бактерицидным действием
часто развиваются трещины губ, гингивит, язвенный стоматит,
кариес зубов.
Развитию остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава
может способствовать неправильное зубопротезирование, изме-
нение состояния жевательной мускулатуры. Ведущим патогене-
тическим фактором является несоответствие между нагрузкой и
выносливостью хрящевой ткани сустава. Появление краевых
костных разрастаний (остеофиты и экзостозы) на головке нижней
челюсти может сопровождаться появлением боли, которая уси-
ливается при движении нижней челюсти.
Тактика врача стоматолога.
Лечение поражений височно-
нижнечелюстного сустава должно быть комплексным и нераз-
рывным с лечением основного заболевания (ревматоидный арт-
рит, остеоартроз). При наличии изолированного поражения ви-
сочно-нижнечелюстных суставов целесообразно направить паци-
ента на консультацию к ревматологу или терапевту.