Упрощенная HTML-версия
357
Лечение.
Цели терапии: уменьшение боли, купирование вос-
палительного процесса, улучшение подвижности позвоночника.
Немедикаментозная терапия.
Лечебная физкультура
спо-
собствует уменьшению боли и улучшению подвижности позво-
ночника. Рекомендуют заниматься плаванием, а также упражне-
ниями с разгибанием позвоночника и растяжением его мышц.
Рекомендуют сохранять прямую осанку при ходьбе (но не
следует использовать корсеты), спать на жёстком матрасе и тон-
кой подушке. В профессиональной деятельности недопустимы
движения, усугубляющие кифоз позвоночника. Автомобилистам
следует использовать подголовники для предотвращения повре-
ждения по типу хлыста.
Медикаментозная терапия.
НПВС быстро (в течение 2 су-
ток) уменьшают боли в спине и суставах, однако после отмены
препарата боль вновь появляется через 48 часов. Длительный
приём НПВС не предотвращает развития анкилозов.
У пациентов с периферическим артритом и высокой активно-
стью воспалительного процесса можно использовать сульфасала-
зин, метотрексат, инфликсимаб.
ГКС применяют для внутрисуставного введения при перифе-
рических артритах, однако их эффективность ниже, чем при рев-
матоидном артрите.
Хирургическое лечение.
Артропластика тазобедренного су-
става при его тяжёлых поражениях улучшает функцию сустава.
Остеотомия показана при тяжёлых кифозах грудного отдела по-
звоночника.
Экспертиза трудоспособности.
Примерные сроки времен-
ной нетрудоспособности составляют при медленно прогрессиру-
ющем течение 25–40 дней, при быстро прогрессирующем тече-
ние, высокой активности, наличии рефрактерности к проводимой
терапии до 75 дней с последующим проведением МСЭ.
Прогноз.
Потеря функций суставов, приводящая к инвалиди-
зации, обычно развивается через 20–40 лет после начала болезни,
чаще у пациентов с поражением тазобедренных суставов. Про-
гноз в отношении жизни ухудшается при поражении шейного от-
дела, ведущего к компрессии спинного мозга (подвывих средин-
ного атлантоосевого сустава, перелом позвонков), а также при
развитии амилоидной нефропатии.