Упрощенная HTML-версия
356
Рентгенография позвоночника: эрозии в области верхних и
нижних углов тел позвонков, исчезновение нормальной вогнуто-
сти позвонков, оссификация передней продольной связки, посте-
пенно формирующаяся картина «бамбуковой палки». При подо-
зрении на подвывих в срединном атлантоосевом суставе снимок
производят через открытый рот больного.
Рентгенография периферических суставов: признаки энтезо-
патии в виде очагов деструкции в местах прикрепления связок к
костям (гребням подвздошных костей, седалищным буграм, вер-
телам бедренных костей и пяточным буграм, остистым отросткам
позвонков).
МРТ является наиболее чувствительным методом выявления
сакроилеита.
Диагноз анкилозирующего спондилита необходимо предпо-
лагать при наличии болей в нижней части спины воспалительно-
го характера у лиц молодого возраста. Для подтверждения диа-
гноза следует провести физикальное обследование (с целью
определения критериев спондилоартропатии, при выявлении ко-
торых вероятность анкилозирующего спондилита составляет 80–
95%)
и
рентгенологическое
исследование
крестцово-
подвздошных суставов (признаки сакроилеита, которые лучше
всего выявляются при помощи МРТ).
Диагностические критерии
анкилозирующего спондилита.
1. Наличие в анамнезе болей в спине или поясничной области
воспалительного характера (боли усиливаются в покое и
ослабевают после физической нагрузки, сопровождаются
утренней скованностью, продолжаются не менее 3 месяцев).
2. Ограничение движений в поясничном отделе позвоночника в
сагиттальной и фронтальной плоскостях.
3. Ограничение подвижности грудной клетки (менее 2,5 см).
4. Рентгенологические критерии:
•
двусторонний сакроилеит II–IV стадии;
•
односторонний сакроилеит III–IV стадии.
Для постановки диагноза анкилозирующего спондилита до-
статочного одного клинического и одного рентгенологического
критерия (чувствительность составляет 83,4%, специфичность –
97,8%).