Упрощенная HTML-версия
353
•
ограничение употребления рыбы (икра, сельдь, сардины), ра-
кообразных, мяса (телятина, свинина, птица, бульоны), неко-
торых овощей (горох, бобовые, цветная капуста, спаржа,
шпинат), грибов.
Лечение острого подагрического артрита.
Для купирова-
ния острого приступа подагры применяют ЛС трёх классов:
НПВС, ГКС (локально и системно) и колхицин.
НПВС относятся к препаратам выбора. При использовании
НПВС для купирования острого приступа подагры побочные эф-
фекты развиваются реже, чем при лечении других заболеваний.
ГКС при системном применении по эффективности не усту-
пают НПВС и колхицину, и используются при наличии противо-
показаний для назначения последних, особенно у пожилых паци-
ентов. Внутрисуставное введение ГКС с обязательным предвари-
тельным промыванием сустава является чрезвычайно эффектив-
ным методом купирования острого подагрического артрита.
Колхицин в настоящее время применяют реже, чем другие
препараты, из-за медленного развития эффекта и высокой часто-
ты осложнений. Его назначают в основном при неэффективности
НПВС или при наличии противопоказаний для их назначения.
Лечение хронической подагры.
У пациентов с частыми (3-4
раза в год) приступами острого подагрического артрита и осо-
бенно c хронической подагрой и нефролитиазом абсолютно пока-
зано проведение терапии, направленной на нормализацию уровня
мочевой кислоты (менее 400 мкмоль/л). Лечение основано на
применении аллопуринола и урикозурических лекарственных
препаратов.
Основной антигиперурикемический препарат – аллопуринол,
который эффективен как при гиперпродукции, так и при снижен-
ной экскреции мочевой кислоты.
Для снижения количества уратов в организме целесообразно
назначение урикозурических средств – пробенецида, сульфинпи-
разона или бензпромарона.
Экспертиза трудоспособности.
При подагрическом артрите
пациент нетрудоспособен максимум 20–25 суток.
Прогноз.
В целом прогноз при подагрическом артрите бла-
гоприятный, но в 20–50% случаев развивается уролитиаз, а при-
чиной смерти 18–25% больных подагрой служит ХПН.