Упрощенная HTML-версия
352
Дифференциальная диагностика.
Необходимо дифферен-
цировать заболевание от псевдоподагры, реактивного артрита,
ревматоидного артрита, острой ревматической лихорадки,
обострения остеоартроза.
При переломе (травме) выявляют болезненность при пальпа-
ции поверхности поражённой кости, а также наличие травмы в
анамнезе. На рентгенограммах обнаруживают перелом (может
потребоваться рентгенография в нескольких проекциях).
Псевдоподагра рентгенологически напоминает остеоартрит
или ревматоидный артрит, но обычно имеются признаки репара-
ции кости (остеофиты или отсутствие остеопении). Кальцифика-
ция хряща (особенно фиброзного хряща менисков в коленных су-
ставах, лобкового симфиза, края вертлужной впадины, суставной
губы плечевого сустава и суставного диска дистального лучелок-
тевого сустава) патогномонична для отложений псевдоподагры.
Кристаллы выявляют при исследовании синовиальной жидкости
при помощи поляризационного микроскопа или на рентгено-
грамме суставов. Остеоартроз в необычных областях (луче-
запястные, локтевые, пястно-фаланговые или плечевые суставы)
без наличия травмы в анамнезе может свидетельствовать о псев-
доподагре.
Лечение.
Цель терапии: уменьшение выраженности клини-
ческих проявлений подагры и снижение содержания мочевой
кислоты в крови до рекомендованных величин (ниже
400 мкмоль/л).
Немедикаментозная терапия.
При остром подагрическом
артрите необходимы покой и холод на область поражённого су-
става. Следует исключить приём лекарственных препаратов, по-
вышающих уровень мочевой кислоты в сыворотке крови (тиа-
зидных диуретиков, ацетисалициловой кислоты, ферментных
препаратов).
Рекомендации по диете:
•
потребление 2–3 л жидкости в сутки,
•
исключение продуктов, содержащих пурины в больших ко-
личествах;
•
исключение любых алкогольных напитков (особенно пиво,
шампанское, вина), блюд из паренхиматозных органов жи-
вотных (печени, почек, тимуса);