Стр. 351 - 2

351
ческие изменения. ЭхоКГ – возможны признаки диастолической
дисфункции. УЗИ почек – нефролитиаз.
Диагноз «подагра» следует предполагать при остром разви-
тии артрита (особенно I плюснефалангового сустава) в результате
воздействия провоцирующего фактора (употребление алкоголя,
несоблюдение диеты, прием ЛС, задерживающих выведение мо-
чевой кислоты). Для подтверждения диагноза необходимо иссле-
довать концентрацию мочевой кислоты в крови (может быть по-
вышена) или в синовиальной жидкости (всегда повышена во вре-
мя приступа).
Диагностические классификационные критерии подагры
(ВОЗ,2000).
• Наличие характерных кристаллических уратов в суставной
жидкости, подтверждённых при химическом исследовании
или поляризационной микроскопией.
• Наличие тофусов (доказанных), содержащих кристаллы ура-
тов, подтверждённых при химическом исследовании или по-
ляризационной микроскопией.
• Наличие 6 из 12 перечисленных ниже признаков.
1. Более одной атаки острого артрита в анамнезе.
2. Воспаление сустава достигает максимума в первый день
болезни.
3. Моноартрит.
4. Гиперемия кожи над поражённым суставом.
5. Припухание и/или боль в I плюснефаланговом суставе.
6. Одностороннее поражение I плюснефалангового сустава.
7. Одностороннее поражение суставов свода стопы.
8. Подозрение на тофусы (наличие узелков, напоминающих
тофусы).
9. Гиперурикемия.
10. Асимметричный отёк пораженного сустава.
11. Субкортикальные кисты без эрозий, выявляемые при
рентгенографии.
12. Отрицательный результат при посеве синовиальной жид-
кости.
Диагноз подагры ставят при наличии хотя бы одного из двух
первых критериев, в сочетании как минимум с шестью из двена-
дцати признаков, перечисленных в 3-м критерии.