Упрощенная HTML-версия
350
хронической подагры. У 20-40% пациентов наблюдают протеи-
нурию и умеренную артериальную гипертензию, реже
нефросклероз, тяжёлую артериальную гипертензию, нарушение
функции почек. Частота развития мочекаменной болезни корре-
лирует с концентрацией мочевой кислоты в крови и моче. Камни
обычно рентгеноконтрастны и состоят не только из уратов, но
также из оксалата и фосфата кальция.
У больных подагрой увеличивается частота сопутствующих
заболеваний (артериальной гипертензии, сахарного диабета, ате-
росклероза, гипертриглицеридемии).
Диагностика.
Лабораторная диагностика
: общий анализ
крови (увеличение СОЭ), общий анализ мочи (низкий удельный
вес, кристаллурия, умеренная протеинурия).
Определение концентрации уратов (мочевой кислоты) в кро-
ви в период острой подагрической атаки – содержание повышено
у
подавляющего
большинства
больных
(превышает
300 мкмоль/л), однако при нормальном уровне уратов не исклю-
чён диагноз подагры.
Определение концентрации в крови СРБ (при подагре повы-
шена), креатинина (повышение свидетельствует о ХПН, что тре-
бует коррекции лечения), холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглице-
ридов (для оценки риска развития атеросклероза), билирубина и
активности трансаминаз (с целью выявления сопутствующих за-
болеваний печени, требующих уточнения и коррекции лечения).
Исследование клеточного состава синовиальной жидкости: в
период острого приступа подагрического артрита обнаруживают
увеличение количества лейкоцитов до 10 000–20 000 клеток/мм
3
,
преимущественно нейтрофилов. При поляризационной микро-
скопии синовиальной жидкости выявляются кристаллы уратов
характерной иглообразной формы, обладающие двойным луче-
преломлением.
Инструментальные методы исследования.
Рентгенография
суставов – в начале заболевания рентгенологических изменений в
суставах не обнаруживают; на поздней стадии отмечают появле-
ние эрозий, локального сужения суставной щели и теней, связан-
ных с накоплением уратов в суставе.
ЭКГ – гипертрофия левого желудочка при сопутствующей
артериальной гипертензии, при наличии ИБС возможны ишеми-