Упрощенная HTML-версия
349
сивные боли делают невозможными движения в воспалённом су-
ставе, и даже лёгкое прикосновение способствует усилению бо-
лей. Длительность атаки варьирует от 1–2 (в лёгких случаях) до
7–10 суток.
Характерная особенность острого подагрического артрита –
полное спонтанное выздоровление и отсутствие симптомов бо-
лезни между приступами, вплоть до развития хронического по-
дагрического артрита. Наличие болей в суставах в этот период
обычно связано с сопутствующими заболеваниями суставов,
наиболее часто с остеоартрозом. Без лечения наблюдают учаще-
ние атак, их более затяжное течение, вовлечение в процесс новых
суставов.
В дальнейшем характерно сокращение продолжительности
бессимптомного периода, приступы становятся более тяжёлыми,
часто сочетаются с более выраженными системными проявлени-
ями. В патологический процесс вовлекаются другие суставы
(иногда подагрический артрит имеет полиартикулярный мигри-
рующий характер). Отмечается воспаление периартикулярных
тканей (связок, суставных сумок).
При отсутствии специфического лечения тофусы развивают-
ся у половины больных. Сроки развития тофусов вариабельны (от
1 до 43 лет, в среднем 8–11 лет) и зависят от особенностей тече-
ния болезни, в частности от уровня гиперурикемии и тяжести по-
ражения почек. Раннее появление тофусов наблюдают при неко-
торых формах ювенильной подагры, у женщин пожилого возрас-
та, принимающих диуретики, при миелопролиферативных забо-
леваниях, при некоторых заболеваниях почек, приводящих к рез-
ко выраженной гиперурикемии.
Чаще тофусы локализуются подкожно или внутрикожно в
области пальцев кистей и стоп, коленных суставов, на локтях и
ушных раковинах, но могут образовываться практически на лю-
бых участках поверхности тела и внутренних органах. У женщин
в постменопаузе тофусы нередко располагаются в области узел-
ков Гебердена. Иногда наблюдают изъязвление кожи над тофу-
сами со спонтанным выделением содержимого в виде пастооб-
разной белой массы.
Осложнения.
Мочекаменная болезнь и хроническая уратная
(подагрическая) нефропатия являются частыми проявлениями