Упрощенная HTML-версия
348
Избыток мочевой кислоты может откладываться в организме
в виде тофусов (скопления уратов), особенно в области изменен-
ных межфаланговых суставов.
Выделяют несколько факторов неблагоприятного влияния
мочевой кислоты на сердечно-сосудистую систему. В качестве
возможных механизмов, объясняющих взаимосвязь повышенного
уровня мочевой кислоты и увеличения сердечно-сосудистого
риска, рассматриваются окислительный стресс, неспецифическое
воспаление, эндотелиальная дисфункция и инсулинорезистент-
ность.
Классификация.
•
Острый подагрический артрит.
•
Межприступная («интервальная») подагра.
•
Хронический подагрический артрит.
•
Хроническая тофусная подагра.
Клиника.
Клинические проявления подагры обусловлены
следующими нарушениями:
•
рецидивирующие атаки острого артрита,
•
накопление кристаллов уратов в тканях с образованием то-
фусов,
•
нефролитиаз и подагрическая нефропатия.
Острый подагрический артрит
обычно развивается через
несколько лет бессимптомной гиперурикемии, в ночное время
или в ранние утренние часы сразу после подъёма пациента с по-
стели и может быть спровоцирован травмой, приёмом алкоголя,
погрешностями в диете, хирургическими процедурами, обостре-
нием сопутствующих заболеваний, локальным воспалением
(например, при остеоартрозе). У мужчин преимущественно по-
ражаются суставы стопы, особенно большого пальца (артрит
большого пальца развивается более чем у 80% пациентов, а в
50% случаев служит первым проявлением подагры). У женщин в
начале заболевания чаще развивается олигоартрит или полиарт-
рит, чаще поражаются суставы кистей. У лиц пожилого возраста
приступы протекает менее остро, чем у молодых, нередко по ти-
пу олигоартрита или полиартрита.
Заболевание характеризуется быстрым нарастанием чрезвы-
чайно интенсивных болей, как правило, в одном суставе, сочета-
ющихся с припухлостью сустава и покраснением кожи. Интен-