Упрощенная HTML-версия
345
Дифференциальная диагностика.
В первую очередь прово-
дится с септическим артритом, ревматоидным артритом, анкило-
зирующим спондилитом, псориатическим артритом и другими
заболеваниями суставов.
Лечение.
Цель терапии: устранение боли и воспаления су-
ставов, лечение триггерных инфекций.
Немедикаментозное лечение
. Режим. В течение первых
двух недель заболевания показан покой, иммобилизация нецеле-
сообразна. Индивидуально подбирается комплекс лечебных фи-
зических упражнений. Диета – необходимости в специальной ди-
ете нет.
Физиотерапевтическое лечение.
Холод на воспалённые су-
ставы. Преимущества электролечения не доказаны.
Лекарственная терапия.
Антимикробные лекарственные препараты.
При реактивном хламидийном артрите к препаратам выбора
относятся доксициклин и антибиотики группы макролидов (азит-
ромицин, кларитромицин, спирамицин) в течение 30 дней. При
непереносимости или неэффективности используются фторхино-
лоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин).
При энтероколитическом РеА необходимость антимикробной
терапии не доказана.
НПВС
назначают всем больным РеА на длительный срок.
Показана локальная терапия НПВС.
ГКС
для внутрисуставного введения применяют при условии
исключения септического артрита, используют те же ЛС и дозы,
что и при других артритах.
При хроническом течении артрита возможно назначение ба-
зисных препаратов (сульфасалазин, метотрексат).
Экспертиза трудоспособности. Примерные сроки временной
нетрудоспособности составляют при остром течение 30-60 дней,
подостром течение – 30-65 дней, при хроническом течение 30-35
дней.
Прогноз.
Обострение РеА продолжается дл 3–5 месяцев, ре-
цидивы связаны с реинфицированием. У 20–50% больных разви-
вается хронический артрит. Тяжёлое нарушение функции суста-
вов возникает у 15% больных. Наиболее тяжёлое течение отме-
чают у ВИЧ-инфицированных больных.