Упрощенная HTML-версия
344
Диагностика.
У всех лиц (особенно молодого возраста) с
мочеполовой или кишечной инфекцией в анамнезе, предшество-
вавшей развитию артрита в период до 6–8 недель, следует прово-
дить поиск триггерных возбудителей. Проводят исследование на
хламидии и/или уреаплазмы в мазках из мочеиспускательного
канала либо бактериологическое исследование кала. Наиболее
доказательны положительные результаты выделения Chlamydia
trachomatis в культуре клеток и выявление указанных энтеробак-
терий при посеве кала. В случае отрицательных результатов этих
исследований необходимо подтверждение триггерной инфекции
несколькими различными непрямыми методами (для хламидио-
за – прямая иммунофлюоресценция, ПЦР, определение антител в
сыворотке крови; для энтеробактерий определение антител в сы-
воротке крови).
Выделяют следующие
диагностические критерии РеА:
«Большие» критерии:
1. Артрит (необходимо наличие двух из трёх характеристик):
•
асимметричный;
•
поражение ограниченного числа суставов (не более ше-
сти), преимущественно нижних конечностей;
•
поражение суставов нижних конечностей.
2. Предшествующая клинически выраженная инфекция (нали-
чие одного из двух проявлений):
•
уретрит/цервицит, предшествующий артриту в период до
8 недель;
•
энтерит, предшествующий артриту в период до 6 недель.
«Малый»
критерий
– лабораторное подтверждение триг-
герных инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis, либо энте-
робактериями (чаще Yersinia enterocolitica, Y. pseudotuberculosis,
Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni, Shigella flexneri).
Диагноз определённого РеА устанавливают при наличии
обоих больших критериев и малого критерия. Диагноз вероятного
РеА устанавливают при наличии обоих больших критериев или
при наличии первого большого критерия и малого критерия.
Пример формулировки диагноза:
Реактивный артрит. Моче-
половая хламидиозная инфекция. Острое течение. Олигоартрит
(левый голеностопный, правый коленный суставы). Ахиллобур-
сит справа. Конъюнктивит.