Упрощенная HTML-версия
333
ставных инъекций являются острый моноартрит (возможность
бактериальной этиологии), любые изменения кожи вблизи места
пункции и нестабильность опорного сустава.
Базисная противовоспалительная терапия
РА позволяет
замедлить рентгенологическое прогрессирование РА, снизить по-
требность в НПВС и ГКС, улучшить качество и продолжитель-
ность жизни. Рекомендуется раннее начало лечения базисными
противовоспалительными препаратами (не позднее 3 месяцев от
момента появления симптомов или немедленно после постановки
достоверного диагноза РА). Базисная противовоспалительная те-
рапия проводится
длительно (часто практически постоянно) при
условии развития клинического эффекта и отсутствии побочных
реакций. Динамическое наблюдение за эффективностью и без-
опасностью лечения осуществляет врач ревматолог или врач об-
щей практики.
Базисные противовоспалительные препараты.
1.
Метотрексат.
Доза составляет 7,5–20 мг 1 раз в неделю.
Эффект обычно развивается в течение первого месяца лече-
ния. При отсутствии эффекта дозу можно постепенно повы-
сить до 20 мг/неделю. Для профилактики побочных реакций
назначают фолиевую кислоту. Контрольные лабораторные
исследования: определяют концентрацию гемоглобина, ко-
личество лейкоцитов и тромбоцитов, активность АЛАТ и
АСАТ в крови 1 раз в 2 недели в течение первых 2 месяцев,
затем ежемесячно. Исследование содержания креатинина в
крови проводят каждые 6 месяцев. Рентгенография грудной
клетки показана перед началом лечения или при появлении
кашля или одышки. Обязательна временная отмена лекар-
ственного препарата при развитии интеркуррентной инфек-
ции.
2.
Лефлуномид
(арава) по эффективности и безопасности не
уступает метотрексату.
3.
Сульфасалазин
.
4.
Аминохиноловые
(противомалярийные) препараты: гидрок-
сихлорохин (плаквенил) и хлорохин (делагил). Обязательно
офтальмологическое обследование 1 раз в 6 месяцев.