Упрощенная HTML-версия
331
Локальная терапия поражений опорно-двигательного ап-
парата
является весьма эффективным дополнительным методом
лечения болевого синдрома.
Выбор препарата и его лекарственной формы в этом случае
должен определяться с учетом локализации воспаления (синови-
альная оболочка или околосуставные мягкие ткани), механиче-
ского фактора (механический ритм болей при остеоартрозе,
травма, дорсопатии), сосудистого и неврологического факторов.
Для
лечения суставного синдрома
, сопровождающегося си-
новитом, ночными болями, кратковременной утренней скованно-
стью, миозитом и другими состояниями с воспалительной ком-
понентой, рекомендуется использовать кремы, мази и гели, со-
держащие НПВС, например, бутадион, индометацин, пирокси-
кам, диклофенак, кетопрофен, ибупрофен. Важно подобрать оп-
тимальную терапевтическую дозу, обеспечивающую анальгети-
ческий и противовоспалительный эффект
.
При назначении препарата необходимо учитывать концен-
трацию действующего вещества. В этой связи препаратом выбора
является долгит (5% крем или гель ибупрофена). Концентрация
кетопрофена в формах для наружного применения (фастум-гель,
быструмгель, флексен, феброфид) составляет 2,5%. Лекарствен-
ные формы диклофенака (вольтарен-эмульгель, дикловит, дикло-
бене, диклоран) и нимесулида (найз гель) для местного примене-
ния содержат активное вещество в концентрации 1%.
Для усиления локального противовоспалительного эффекта
средство должно наноситься многократно. Минимальным являет-
ся четырехкратное нанесение локального средства в течение су-
ток. Активное воспаление с максимально выраженными болями
требует нанесения препарата до 6 раз. Кожа, имеющая темпера-
туру чуть выше физиологической, обеспечивает лучшее проник-
новение лечебного препарата. Поэтому перед нанесением мази,
геля рекомендуется в течение 3-5 минут согреть участок кожи
над суставом, особенно у лиц пожилого возраста, когда проница-
емость кожи снижена.
Количество наносимого препарата определяется как величи-
ной сустава, так и количеством пораженных суставов. Поражение
крупных суставов (коленных или плечевых) со средневыражен-
ным болевым синдромом требует нанесения мази или геля в виде