Упрощенная HTML-версия
327
Пример формулировки диагноза:
Ревматоидный артрит. Се-
ропозитивный. Степень активности II. Рентгенологическая стадия
IIА. Функциональная недостаточность II.
Дифференциальная диагностика.
Диагноз РА необходимо
подозревать при развитии симметричного эрозивного серопози-
тивного олигоартрита или полиартрита, сопровождающихся
утренней скованностью. Для подтверждения диагноза устанавли-
вают наличие диагностических критериев РА, определяют ревма-
тоидный фактор в крови и проводят рентгенографию суставов
кистей и стоп.
Дифференциальная диагностика, в первую очередь, прово-
дится с другими заболеваниями суставов и ДЗСТ. В дифференци-
ально-диагностический круг входят: остеартроз, СКВ, подагра,
псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, синдром
или болезнь Рейтера, острая ревматическая лихорадка, инфекци-
онный септический артрит, вирусный артрит, болезнь Бехчета,
болезнь Шегрена.
Болезнь Бехчета
проявляется рецидивирующими болезнен-
ными язвами на слизистых оболочках рта и половых органов,
воспалительным поражением глаз (увеит).
Первым и наиболее частым признаком является рецидивиру-
ющий афтозный стоматит. Крайне болезненные, обычно множе-
ственные афты локализуются на слизистой оболочке губ, щек,
языка, глотки. Язва заживает в течение нескольких дней или
недель без грубых рубцовых изменений.
В 50% случаев болезни развивается моноартрит с преимуще-
ственным поражением крупных суставов. Возможно развитие си-
новита, кожного васкулита, поражение ЦНС (менингоэнцефалит).
Характерен положительный тест патергии (тест патергии –
реакция кожи на укол стерильной иглой, а именно в виде появле-
ния в этом месте через 24–48 часа высыпания размером 3-10 мм).
Болезнь Шегрена
(первичный синдром Шегрена) – хрониче-
ское воспалительное заболевание экзокринных желез, прежде
всего слюнных и слезных с постепенным развитием их секретор-
ной недостаточности, в сочетании с различными системными
проявлениями.
Для распознавания синдрома Шегрена используют триаду
признаков: