Упрощенная HTML-версия
326
Ультразвуковое исследование суставов: выявление выпота,
некоторые его характеристики, наличие кисты Бейкера.
МРТ проводят для выявления остеонекроза. УЗИ суставов с
целью диагностики периартикулярных изменений, оценки тол-
щины хряща. Денситометрия применяется для диагностики осте-
опороза.
ЭКГ позволяет выявить наличие признаков ишемии миокар-
да, аритмии. ЭхоКГ показана для выявления перикардита.
Диагностические критерии РА.
Для диагностики РА ис-
пользуют критерии Американской ревматологической ассоциа-
ции (1987 г.).
1. Утренняя скованность в области суставов или околосустав-
ных тканей, сохраняющаяся не менее 1 часа.
2. Артрит 3 или более суставов: припухание или выпот, уста-
новленные врачом, по крайней мере, в 3-х суставах. Возмож-
но поражение 14 суставов (с обеих сторон): пястно-
фаланговых, проксимальных межфаланговых, суставов запя-
стья, локтевых, голеностопных.
3. Артрит суставов кистей: припухлость, по крайней мере, од-
ной из следующих групп суставов: запястья, пястно-
фаланговых и проксимальных межфаланговых.
4. Симметричный артрит: сходное, однако без абсолютной
симметрии, двустороннее поражение суставов (пястно-
фаланговых, проксимальных межфаланговых, плюснефалан-
говых).
5. Ревматоидные узелки: подкожные узелки (установленные
врачом), локализующиеся преимущественно на выступаю-
щих участках тела, разгибательных поверхностях или в око-
лосуставных областях.
6. Обнаружение повышенных титров ревматоидного фактора в
крови любым методом.
7. Рентгенологические изменения, типичные для РА: эрозии
или околосуставной остеопороз в суставах кистей и стоп,
наиболее выраженные в клинически поражённых суставах.
Диагноз РА выставляют при наличии 4-х и более критериев
(при этом критерии с первого по четвёртый должны сохраняться,
по крайней мере, в течение 6 недель). Чувствительность критери-
ев составляет 91–94%, а специфичность – 89%.