Упрощенная HTML-версия
325
Общий анализ крови: гипохромная анемия, увеличение СОЭ
(у тяжелых больных до 60-80 мм/ч), умеренный лейкоцитоз в пе-
риод выраженных обострений и лейкопения при длительном те-
чение, нейтропения (при синдроме Фелти).
Общий анализ мочи: возможны протеинурия и снижение
плотности (удельного веса) мочи. При отсутствии амилоидоза
или инфекции мочевых путей изменений в общем анализе мочи
не отмечается.
Биохимический анализ крови: увеличение концентрации
CРБ. Повышение СРБ коррелирует с активностью РА и информа-
тивно в плане развития системного амилоидоза. Обязательно ис-
следуются следующие показатели: АЛАТ, АСАТ, креатинин, мо-
чевина, протеинограмма, холестерин.
Иммунологические исследования. Ревматоидный фактор (ан-
титела к Fc-фрагменту собственного IgG) обнаруживают у 70–
90% больных.
С целью дифференциальной диагностики проводят опреде-
ление антинуклеарных антител (АНА), циркулирующих иммун-
ных комплексов (ЦИК), LE-клеток (нейтрофильные лейкоциты,
фагоцитировавшие ядерный материал, появившейся в результате
повреждения клеток антителами).
Исследование синовиальной жидкости: выявляют снижение
вязкости, рыхлый муциновый сгусток, лейкоцитоз (более
6·10
9
/л), увеличение числа нейтрофилов (до 90%).
Определение антител к цитруллин-пептидам (anti-CCP) пре-
восходит ревматоидный фактор по специфичности, позволяет ди-
агностировать заболевание у некоторых серонегативных лиц, а
также спрогнозировать течение и исход заболевания.
Инструментальные исследования.
Рентгенологическое исследование суставов
: обнаруживают
околосуставной остеопороз, нечёткость контуров суставных по-
верхностей, эрозии (или узуры) на суставных поверхностях (чаще
всего выявляют в области пястно-фаланговых и плюснефаланго-
вых суставов, особенно – головки V плюсневой кости), остеолиз
(обширное разрушение суставных поверхностей вплоть до пол-
ного исчезновения головок костей мелких суставов кистей и
стоп), анкилоз, подвывихи суставов.