Упрощенная HTML-версия
323
Клиника.
Среди общих симптомов чаще наблюдают сла-
бость, утреннюю скованность, артралгии, похудание, субфеб-
рильную лихорадку, лимфаденопатию.
Суставной синдром.
Наиболее яркий признак воспаления
синовиальной оболочки суставов при РА – утренняя скованность,
длительность которой обычно коррелирует с выраженностью си-
новита и составляет не менее 1 часа. Характерно симметричное
поражение (продольное и поперечное) проксимальных межфа-
ланговых, пястнофаланговых, лучезапястных, плюснефаланговых
суставов, а также постепенное вовлечение в процесс других су-
ставов, включая атлантоосевой, перстневидно-черпаловидный,
мандибулярный.
Для РА характерны следующие поражения суставов.
Суставы кистей: ульнарная девиация в пястно-фаланговых
суставах, обычно развивающаяся через 1-5 лет от начала болезни;
поражение пальцев кистей по типу «бутоньерки» (сгибание в
проксимальных межфаланговых суставах) или «шеи лебедя» (пе-
реразгибание в проксимальных межфаланговых суставах); де-
формация кисти по типу «рука с лорнетом».
Коленные суставы: сгибательная и вальгусная деформация,
синовиальная киста на задней стороне коленного сустава (киста
Бейкера).
Суставы стопы: подвывихи в плюснефаланговых суставах,
латеральная девиация, деформация большого пальца.
Шейный отдел позвоночника: подвывихи в атлантоосевом
суставе, изредка осложняющиеся компрессией спинного мозга
или позвоночной артерии.
Перстневидно-черпаловидный сустав: огрубение голоса,
одышка, дисфагия, рецидивирующий бронхит.
Связочный аппарат и синовиальные сумки: тендосиновит в
области лучезапястного сустава и суставов кисти; бурсит, чаще в
области локтевого сустава, киста Бейкера.
Поражение связочного аппарата сопровождается развитием
гипермобильности и деформацией. Поражение мышц: гипо – и
атфория мышц, миопатии (чаще лекарственного генеза на фоне
приема ГКС).
Внесуставные (системные) проявления.