Упрощенная HTML-версия
313
кулярные поля, отсутствуют антинуклеарные антитела, в том
числе анти-scl-70 и антицентромерные антитела.
Вторичный синдром Рейно может развиваться при системной
красной волчанке, синдромом Шегрена, ревматоидном артрите,
системных васкулитах (болезнь Бюргера и болезнь Такаясу), при
лечении некоторыми лекарственными препаратами: бета-
адреноблокаторами, блеомицином, винбластином, клофелином,
эрготамином. Соответственно, показано исключение этих заболе-
ваний и прием указанных выше лекарственных препаратов.
Лечение.
Комплекс лечебных мероприятий определяется 3-
мя основными патогенетическими механизмами при ССД (избы-
точное фиброзообразование, нарушение микроциркуляции и им-
мунопатология).
Антифиброзные препараты
. Наибольшим эффектом обла-
дает D-пеницилламин (купренил, бианодин), оказывающий мно-
гостороннее действие на метаболизм соединительной ткани и ак-
тивно подавляющий избыточное фиброзообразование. Анти-
фиброзное действие препарата реализуется при длительном (не
менее 6-12 месяцев) применении по схеме (250-500-750-1000
мг/день с последующим снижением) и использованием поддер-
живающих доз (250-300 мг/день) в течение 2-5 лет.
Показан ежемесячный контроль за развернутой гемограммой
(исключить развитие лейкопении и тромбоцитопении), общим
анализом мочи (исключить развитие протеинурии, гематурии).
При протеинурии выше 0,3 г/сутки показана отмена препарата.
Исследование функций печени необходимо осуществлять не ре-
же 1 раза в 3 месяца.
Препараты, оказывающие более слабое антифиброзное дей-
ствие.
Мадекасол – экстракт Centella asiatica. Препарат ингибирует
синтез коллагена и других компонентов соединительной ткани.
Назначается по 10 мг 3 раза в день или в виде мази на область язв
в течение 1-3-6 месяцев.
Унитиол, являясь донатором SH-групп, препятствует созре-
ванию коллагена и фиброзообразованию. Применяются в виде
5% раствора по 5-10 мл внутримышечно, курс 20-25 инъекций 2
раза в год.