Упрощенная HTML-версия
31
изменение режима питания с увеличением потребления рас-
тительной пищи, увеличением в рационе калия, кальция (со-
держатся в овощах, фруктах, зерновых) и магния (содержится
в молочных продуктах), а также уменьшением потребления
животных жиров.
Таблица 6
Влияние изменения образа жизни на снижение АД
Мера воздействия
Снижение АД
Снижение массы тела на каждые 10 кг
5-20 мм рт.ст.
Применение диеты
8-14 мм рт.ст.
Ограничение потребления соли
2-8 мм рт.ст.
Ограничение потребления алкоголя
2-4 мм рт.ст.
Физическая активность
4-9 мм рт.ст.
Важным дополнением к схеме лечения пациентов с АГ явля-
ется назначение препаратов магния. Результаты эпидемиологиче-
ских исследований свидетельствуют, что применение магнийсо-
держащих лекарственных средств способно предотвратить разви-
тие АГ. При гипомагниемии пациенты с АГ становятся в опреде-
ленной степени резистентны к действию антигипертензивных
препаратов, им требуются большие дозы лекарственных препара-
тов, чем пациентам с нормальным содержанием магния в сыво-
ротке крови. На сегодняшний день из магнийсодержащих препа-
ратов препаратом выбора является промагсан, в 1 таблетке кото-
рого содержится 40 мг чистого магния.
Медикаментозная терапия
У всех больных АГ необходимо добиваться постепенного
снижения АД до целевых уровней. Особенно осторожно следует
снижать АД у пожилых и у больных, перенесших ИМ и МИ.
Количество назначаемых препаратов зависит от исходной ве-
личины АД и сопутствующих заболеваний. Например, при АГ
1 степени и отсутствии ССО возможно достижение целевого АД
на фоне монотерапии примерно у 50% больных. При АГ 2 и 3
степеней и наличии ПОМ, АКС, СД и МС в большинстве случаев
может потребоваться комбинация из 2 или 3 препаратов.
В настоящее время возможно использование 2-х стратегий
стартовой терапии АГ: монотерапия и низкодозовая комбинирован-