Упрощенная HTML-версия
32
ная терапия с последующим увеличением количества и/или доз ле-
карственного средства при необходимости. Монотерапия на старте
лечения является стратегией выбора для пациентов с небольшим
повышением АД и низким или средним риском. Комбинация двух
препаратов в низких дозах должна быть предпочтительна у больных
АГ 2-3 степеней с высоким или очень высоким риском ССО.
Выбор антигипертензивного препарата.
В настоящее время
для лечения АГ рекомендованы пять основных классов антигипер-
тензивных
препаратов
(АГП):
ингибиторы
ангиотензин-
превращающего фермента (ИАПФ), блокаторы рецепторов ангио-
тензина II (сартаны), антагонисты кальция (АК), бета-
адреноблокаторы (бета-АБ), диуретики. В качестве дополнительных
классов АГП для комбинированной терапии могут использоваться
альфа-адреноблокаторы и агонисты имидазолиновых рецепторов.
Таблица 7
Преимущественные показания к назначению различных групп
антигипертензивных препаратов
ИАПФ
ХСН
Дисфункция ЛЖ
ИБС
Диабетическая
нефропатия
Недиабетическая
нефропатия
ГЛЖ
Атеросклероз сонных
артерий
Протеинурия/МАУ
Мерцательная арит-
мия
СД
МС
БРА
ХСН
Перенесенный
ИМ
Диабетическая
нефропатия
Протеину-
рия/МАУ
ГЛЖ
Мерцательная
аритмия
МС
Кашель при
приеме ИАПФ
Бета-АБ
ИБС
Перенесен-
ный ИМ
ХСН
Тахиарит-
мии
Глаукома
Беремен-
ность
АК (дигидропири-
диновые)
ИСАГ (пожилые)
ИБС
ГЛЖ
Атеросклероз сонных
и коронарных арте-
рий
Беременность
АК (верапа-
мил/дилтиазем)
ИБС
Атеросклероз сонных
артерий
Суправентрикуляр-
ные тахиаритмии
Диуретики тиа-
зидные/
тиази-
доподобные
ИСАГ (пожилые)
ХСН
Диуретики
(антагони-
сты альдо-
стерона)
ХСН
Перенесен-
ный ИМ
Диуретики
петлевые
Конечная
стадия
ХПН
ХСН