Упрощенная HTML-версия
30
Рекомендации по изменению образа жизни (ОЖ) должны да-
ваться всем пациентам с АГ (или высоким нормальным АД в со-
четании хотя бы с одним ФР), и этому должно уделяться особое
внимание. У лиц с высоким и очень высоким суммарным сердеч-
но-сосудистым риском независимо от величины АД антигипер-
тензивная терапия назначается немедленно. При среднем риске у
больных АГ 1-2 степеней рекомендуется изменение ОЖ с оцен-
кой состояния больного через несколько недель и началом меди-
каментозного лечения в случае сохранения АГ. У лиц с высоким
нормальным АД при среднем риске обязательно рекомендуется
изменение ОЖ; решение о начале лекарственной терапии прини-
мается индивидуально. Наиболее вероятно ее назначение в слу-
чае наличия у больного МС или ПОМ, особенно в комбинации с
другими ФР. При низком риске у лиц с АГ 1 степени рекоменду-
ется изменение ОЖ с оценкой состояния больного через несколь-
ко месяцев и началом медикаментозного лечения в случае без-
успешности предпринимаемых усилий в отношении нормализа-
ции АД. У лиц с высоким нормальным АД, имеющих не более 2
ФР, предписывается только изменение ОЖ.
Мероприятия по изменению образа жизни.
Мероприятия по изменению ОЖ рекомендуются всем боль-
ным, в т.ч. получающим медикаментозную терапию, особенно
при наличии ФР. Они позволяют:
снизить АД (таблица 6);
уменьшить потребность в АГП и повысить их эффектив-
ность;
благоприятно повлиять на имеющиеся ФР;
осуществить первичную профилактику ГБ у больных с высо-
ким нормальным АД и имеющих ФР.
Немедикаментозные методы включают в себя:
отказ от курения;
нормализацию массы тела (ИМТ < 25 кг/м
2
);
снижение потребления алкогольных напитков < 30 г алкоголя
в сутки для мужчин и 20 г/сутки для женщин;
увеличение физической нагрузки – регулярная аэробная (ди-
намическая) физическая нагрузка по 30-40 минут не менее
4 раз в неделю;
снижение потребления поваренной соли до 5 г/сутки;