Упрощенная HTML-версия
309
Острая склеродермическая почка диагностируется клиниче-
ски на основании внезапного появления злокачественной артери-
альной гипертензии с тяжелой ретинопатией и бурного развития
почечной недостаточности (резкое повышение уровня креатини-
на). Эта патология обычно верифицируется на аутопсии и фигу-
рирует среди морфологических критериев диагностики.
При ССД возможно развитие «ятрогенного нефрита», так как
основой базисной терапии является D-пеницилламин, обладаю-
щий нефротоксичностью. Вместе с тем адекватное назначение D-
пеницилламина (при остром течении ССД до развития ренальной
патологии) может предупредить развитие острой склеродермиче-
ской почки.
Поражение нервной и эндокринной систем при ССД.
Цен-
тральная нервная система поражается относительно редко, и ее
патология связана с вазоспазмом и органическим поражением со-
судов: головные боли, ишемические и геморрагические инсуль-
ты. Еще реже наблюдаются энцефалиты, психотические рас-
стройства. Поражение периферической нервной системы чаще
проявляется полиневритическим синдромом, реже явлениями ра-
дикулоневрита. Описано поражение тройничного нерва (n.
trigeminus) при ССД. Другие черепно-мозговые нервы поражают-
ся редко.
Эндокринная патология также связана с сосудистыми фиб-
розными изменениями желез внутренней секреции.
Диагностика.
Лабораторная диагностика.
Общепринятые лабораторные
тесты отражают воспалительную и иммунопатологическую ак-
тивность болезни. Характерно увеличение СОЭ, гамма-
глобулинов, циркулирующих иммунных комплексов, имму-
ноглобулинов; наличие ревматоидного фактора и антинуклеар-
ных антител.
Антинуклеарные антитела дают крапчатый и нуклеолярный
типы иммунофлюоресценции. Возможно определение криогло-
булинов, антифосфолипидных антител. Специфичным для ССД
является определение антинуклеарных антител к топоизомеразе-1
(анти-sсl-70), коррелирующих с диффузным вариантом ССД и
антител к центромере, встречающихся при лимитированной фор-
ме ССД.